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日常工作中，因为公司产品线涉及深静脉血栓防治领域产品，在产品推广中会接触到很多静脉曲张相关疾病患者，同时受职业因素，也会注意和发现身边有很多静脉曲张的患者朋友，今天我们就同属于静脉系统的两个较为常见疾病进行科普，旨在提升大家对于相关疾病的认识和预防。

首先就我们以往常提到的静脉血栓栓塞症（VTE）进行简单回顾，静脉血栓栓塞症（VTE），是指血液在静脉内不正常地凝结，使血管完全或不完全阻塞，从而引起循环及相应器官功能障碍的疾病，包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE）。其发病因素包括静脉血流滞缓、静脉壁损伤(血管内膜损伤)和血液高凝状态。

回顾完静脉系统第一大常见疾病，接下来我们一起了解一下静脉系统困扰大家的第二大疾病-静脉曲张。

下肢静脉曲张是血管外科常见病、多发病 ，约占我国血管外科疾病的60%以上。静脉曲张的发生多是由于大隐静脉瓣膜“单向阀门”的作用损伤，血液倒流所致，使大隐静脉瘀血、表现为像蚯蚓状的静脉团或青紫色线条状血管。如不及时干预治疗，随着病情进展，严重时会出现足踝部发黑，溃烂，不仅严重影响人们的身体健康，更由于肢体外观改变因素，也会造成患者一定程度的心理影响。所以应该引起高度重视，积极预防并尽早治疗。

是那些因素导致了静脉曲张的发生呢？下肢静脉曲张以大隐静脉发生率最高，亦可见大小隐静脉同时发生曲张，但单独小隐静脉曲张较为少见。深静脉因瓣膜较浅静脉多，其周围肌肉的收缩具有支持作用，有助于静脉血液回流，故深静脉一般较少发生静脉曲张。发生下肢静脉曲张的主要原因有以下几方面：

1.静脉壁薄弱和瓣膜缺陷不能发挥有效的防止倒流作用，导致发病。

2.静脉内压持久升高，导致静脉瓣功能受损，多见于长期站立工作，重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、长期便秘等。

3.年龄性别因素，以女性多见，可能与妊娠期腹腔压力增大，影响血液回流因素导致的诱发或加重有关。其中：有静脉曲张家族史、从事经常站立工作者如士兵、教师、售货员、保安等；深静脉血栓形成患者、妊娠妇女、老年人及先天性静脉壁软弱者、小腿静脉受伤者。其中深静脉血栓形成与静脉曲张互为因果，两者的发生均会因对方的发生而发生或者加重。

静脉曲张的发生不仅影响腿部美观且多有酸胀不适和疼痛感。与无静脉曲张患者相比，静脉曲张患者发生损伤，轻度损伤即会引发溃疡，而且易损伤静脉壁。另有水肿合并湿疹的表现。其原因是由于静脉淤血引起组织水肿加重，进而发生皮肤湿疹性变化。溃疡也是静脉曲张加重期的临床表现之一，由于皮肤瘙痒导致抓挠从而加重湿疹引起糜烂以致溃疡发生。病程长者常有皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结，直至湿疹和溃疡的形成，有时可能合并发出血及血栓性静脉炎。坏死是静脉曲张最严重的终末表现。多以内踝上部和小腿内侧下1/3处常见 。 

了解完静脉曲张的致病机理、因素以及临床表现，我们对静脉曲张这种常见疾病有了认识，需要强调的是，静脉曲张一旦发生，病程不可逆，积极的预防措施可延缓疾病的进程，建议大家早发现、早治疗、早受益，避免因初期症状轻延误了最佳治疗时间，从而导致更严重的健康危害和不可控的健康风险。接下来我们就一起对于目前临床常见的静脉曲张治疗方式进行梳理。

静脉曲张的治疗方式简单可分为：物理治疗、硬化剂治疗、手术治疗、激光治疗等。我们首先以静脉曲张初期常选用的物理治疗方式为例，向大家做简单介绍。

静脉曲张发生最根本的原因是人类直立行走，因重力因素致下肢静脉压增高而引起，本质上是一个物理问题，更深层次与患者个体差异等因素有关，因此物理治疗也是下肢静脉疾病最基本最有效的治疗措施。

具体的方法包括：抬高肢体，弹力绷带包扎，穿着弹力袜。穿着弹力袜前需做好下肢各处肢体周径测量，以选择适合个体的弹力袜，以达到最佳效果。需要强调的是物理治疗适用于：发病初期、病变局限，症状轻微又不愿手术者；妊娠期发病，鉴于分娩后症状有可能消失，可暂行物理治疗；症状虽然明显，但手术耐受力极差者。

硬化剂治疗：注射封闭。是指局部硬化剂注射、封闭血管。但由于存在较高复发率，并发症多，目前在临床已趋于较少采用。

手术治疗：是治疗静脉曲张的根本方法。手术的基本原理是去除或者闭合病变的静脉。手术治疗又分为：大隐静脉高位结扎(该处为最主要的反流点)主干抽剥加曲张分支静脉剥脱。该术式因其创伤较大，目前临床上已较少采用，除非病变严重且危重者，不做首选推荐治疗方式。

针对临床上常见小腿部有重度静脉曲张的病例， 范围广泛， 或呈迂曲状蔓延改变， 常需要多切口分段剥脱或长切口大块剥离皮瓣切除曲张静脉， 既不能完全消除广泛的静脉曲张， 又在小腿上留下许多手术疤痕。

近年来，激光治疗、微创介入技术已被广泛应用于临床。因其具有创伤小、疼痛轻、预后佳、治疗后无瘢痕，并可保持正常活动和手术时间短等优点，不仅得到广大患者认可和欢迎，更得到临床一线术者们的肯定，标志着静脉曲张治疗进入了微创介入时代。具体治疗措施需遵照临床针对患者个体治疗方案而定。

英国有句谚语：“一盎司的预防胜过一磅的治疗。”养成良好生活习惯：避免久站或久坐，如不可避免需要进行有损静脉健康的方式，一定切记做好相应康复活动，如踮脚使下肢肌肉得到舒张，促进静脉回血功能的恢复，及时做脚抬高、放下运动，或者适当的散步，这样有助于缓解症状。

如不可避免需要长时间站立工作，建议穿着合适的弹力袜，弹力袜可帮助血液进入较大且较深处的静脉，有助于血液回流。抬高下肢，助力下肢舒缓，减轻静脉回流压力。

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