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一、医院内VTE防治的重点人群

本指南适用于年龄≥13岁的住院患者^［38］，特别是入住VTE高风险科室的患者（如骨科、重症医学科、神经科、妇科、产科、肿瘤科）以及其他手术科室的患者。不适用于年龄<13岁的患儿、住院时间≤24h的患者以及正在接受抗凝治疗的患者：如已确诊VTE、房颤、急性心肌梗死、缺血性脑卒中、正在接受连续肾脏替代治疗（CRRT）、体外膜肺氧合（ECMO）、血液透析以及机械瓣膜植入状态等人群。

推荐意见1

基于已掌握的循证医学证据^{［3，9-13，15-16，18，20-25］}，以下七类人群多为VTE高风险，应重点关注评估和预防的质量。

（1）重症患者：包括但不限于入住外科重症监护病房（SICU）、内科ICU（MICU）、冠脉监护病房（CCU）、急诊ICU（EICU）、肾脏ICU（KICU）等所有重症科室的患者。

（2）骨科手术患者：包括但不限于髋/膝关节置换术患者、创伤外科手术患者、脊柱外科手术患者、骨折手术患者等。

（3）肿瘤手术患者：因恶性肿瘤行外科手术的患者，包括但不限于因恶性肿瘤入住普外科、胸外科、泌尿外科、神经外科等的手术患者。

（4）因急性内科疾病而住院的患者：≥40岁合并充血性心力衰竭、急性呼吸系统疾病、脑卒中、风湿性疾病、合并感染（如脓毒血症、腹腔感染等）的患者。

（5）易栓症患者：包括但不限于入住呼吸科、心内科、血液科（如明确的遗传性易栓症、骨髓增殖性疾病或淋巴瘤）、消化科（如炎症性肠病）、肾内科（如肾病综合征）、风湿科（如原发性或继发性抗磷脂综合征）等遗传性或获得性的易栓症患者。

（6）妇科和产科患者：妇科患者，及妊娠和产褥期患者等。

（7）住院时间较长或年龄较大患者：入住眼科、耳鼻喉科、口腔科等住院时间≥14d，或年龄≥70岁的患者等。

二、医院内VTE防治的关键动态时点

患者住院期间的VTE风险和出血风险是不断变化的。手术、麻醉等有创操作会增加VTE风险和出血风险，而急性病情缓解也可能会使VTE风险或出血风险降低，因此，整个住院期间需要对患者进行动态评估和预防。

推荐意见2

建议重点关注患者住院期间三个关键动态时点的评估和预防质量。

（1）入院后24h内。

（2）病情或治疗变化时：如进行手术或介入操作（术前24 h内、术中、术后24 h内）、转科（转科后24 h内）、护理级别发生变化、报/停病危（病重）等特殊情况。

（3）出院前24h内。

内容来源：《医院内静脉血栓栓塞症防治质量评价与管理指南（2022版）》 [J] . 中华医学杂志, 2022, 102(42) : 3338-3348. DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20220623-01373.

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