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血栓症有多种类型，根据形成部位可以分为动脉血栓和静脉血栓。

一、机理形成不同

什么是血栓？它是由不可溶性纤维蛋白、沉积的血小板、白细胞和陷于红血球构成的无定形块体。栓塞按其组成的不同，分为白色血栓、红色血栓、混合血栓，其中白色血栓以血小板/纤维素为主，红色血栓以红细胞为主，而血小板/纤维素含量与红细胞相似时被称为混合血栓。白色栓常出现在血流速度较快的部位(如动脉、心室)，或者在血流速度较快的时候(例如静脉混合性血栓的起始部，也就是持续血栓的头部)。

而且红色血栓一般是在血液流动极其缓慢甚至停止以后出现的，表现为混合血栓逐渐增大阻塞管腔，局部血流停止后，常构成持续性血栓的尾部。由于动脉血流速度快，切变力大，所以动脉血栓的形成主要是白血栓，而静脉血栓主要是红色血栓。

混杂血栓以静脉持续型血栓为主(体部)，红色和白色条带层层分布，当二尖瓣狭窄及房纤颤时，可在左心房形成球状血栓，同时也为混合血栓，如血栓脱落，随血液流向全身动脉，可发生脑血管栓塞或周围动脉栓塞。

动脉血栓和静脉血栓形成两种不同的生理环境，在血栓形成的机制上也有差异，其中大部分都是在动脉硬化斑块破裂的基础上形成的，斑块破裂后暴露于富含脂质的脂核及胶原，使血小板粘附、活化和聚集，形成含有血小板的白色血栓。除了手术、受伤原因外，静脉血栓的形成都与血流缓慢、引流不畅、血液高凝状态有关。血管栓塞使受累的局部血液回流不良，出现淤血、水肿，甚至局部坏死。血块不断地沿着静脉向近端延伸，与血液一起移至其它部位，造成更为严重的后果，例如随着血流回流至肺动脉而造成肺栓塞。

二、临床症状有所不同

由于动脉内是氧气携带血，所以当血栓形成时，肢体组织就会缺氧，而缺氧则主要表现为疼痛。首次症状是动脉栓塞部位痉挛和近端动脉内压突然升高而导致疼痛。因动脉血液供应障碍，皮肤呈现腊样苍白，皮肢温度下降且有冰凉感，因外周神经缺血而导致的栓塞远端肢体皮肤感觉异常麻木甚至丧失，运动障碍。动脉搏动在栓塞平面远端明显减弱直至消失。也就是动脉栓塞的5P（疼痛、患肢苍白、无脉、感觉异常、和运动障碍）表现。并且静脉血栓主要表现为患肢肿胀、皮肤温度升高等。肿块的发展程度，要根据每日用卷尺准确地测量，并与健侧下肢比较粗才可靠，单靠肉眼观察是不可靠的。此体征对诊断DVT有很高的价值，小腿肿胀严重时，常致组织张力增加，其次是压痛，静脉血栓常出现压痛，并伴有浅静脉曲张。

三、预防治疗的方法不同

针对静脉血栓和动脉血栓形成的不同机制，防治措施和方法各有不同。防治动脉栓塞，要重点防治动脉粥样硬化病变的形成，不破裂、不破裂的动脉粥样硬化性斑块，应用有效抗栓药物，防止斑块破裂后血栓阻塞血管。血压升高、血脂紊乱、高血糖是心脑血管疾病发生的主要危险因素，与动脉硬化的发生、发展、斑块破裂、血栓形成等有关。在预防动脉血栓方面，应努力控制高血压、高血脂、糖尿病及戒烟等引起动脉粥样硬化的危险因素。

防治静脉系统的血栓（也称静脉血栓栓塞症VTE）形成，则应注重避免导致血液流速减慢的因素，下肢创伤、术后患者及长期坐飞机者等因素。手术后患者应尽早下床活动；长时间飞行时，要经常活动下肢，适当佩戴弹力裤袜；在住院患者中，对于VTE评分为中危、高危、极高危且出血风险低的患者，采取机械预防和药物预防联合应用，出血风险高的患者，采取机械预防，待出血风险降低后，再药物预防联合机械预防，促进下肢静脉回流。

VTE预防方法包括：

基础预防、药物预防、机械预防：VFP（足底静脉泵）、GCS(梯度弹力袜）、IPC（间歇充气加压装置）

下图，用超声检查检测下肢血液流速，足底静脉泵对血液流速的加速效果最为明显

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