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一、流行病学现状

COVID-19自2019年末流行以来，至2022年11 月，国内死亡率约为0.33%，国外累计确诊约6亿多，死亡率为1%。从目前已发表的临床试验来看COVID-19流行病学现状和VTE风险：

1. 肺部感染显著增加VTE发生风险

一项纳入美国1303例VTE患者的流行病学调查显示肺炎是VTE的独立危险因素，肺炎使VTE发生风险增加2.64倍^[1]。

2.COVID-19感染患者的VTE发生率高

一项纳入184例确诊COVID-19肺炎患者的临床研究结果显示COVID-19患者VTE和动脉血栓并发症的复合终点发生率为31%，其中GTPA和/或超声证实VTE的发生率为27%，动脉血栓事件发生率为3.7%^[2]。

3. COVID-19患者VTE发生风险高于流感患者

一项回顾性队列研究结果显示流感人群静脉血栓栓塞的90天绝对风险为5.3%，COVID-19人群疫苗上市前为9.5%，疫苗上市后为10.9%；经多变量调整后，疫苗上市前和上市后感染COVID-19的患者均比流感人群更容易发生静脉血栓栓塞事件。且随着年龄的增长，整体高于普通流感^[3]。

4. VTE风险随COVID-19进展而增加

如下图所示，COVID-19患者的凝血功能变化可促进血栓形成^[4]，VTE的风险也会随COVID-19的进展而增加。

5. COVID-19合并VTE患者院内死亡率高

一项在2021年发表的纳入11537例COVID-19阳性入院患者的队列研究表明，COVID-19阳性合并非心源性血栓（VTE或卒中）的患者的院内死亡率(16.0%)显著高于无血栓的患者^[5]。

二、COVID-19合并VTE风险评估与检查

1. COVID-19患者VTE风险评估工具^[6]：

Caprini风险评估模型：VTE危险因素评分为1、2、3、5分项，总分0~1分为低危，2分为中危，3~4分为高危，≥5分为极高危，适用于外科手术患者；

Padua评分表：VTE危险因素分为1、2、3分项，总分<4分为低危，≥4分为高危，适用于内科患者。

2. COVID-19合并VTE检查

影像学检查包括超声检查、CT肺动脉造影（CTPA）以及下肢静脉造影等方式；实验室检查指标如下图所示^[7]：

参考文献

[1]Cohoon KP,et alAm J Med.2018 Mar;131(3):307-316)

[2] Klok FA,et al.Thromb Res.2020;S0049-3848(20)30120-1.

[3]Vincent Lo Re 3rd,et al.JAMA.2022 Aug 16;328(7):637-651)

[4]中华医学会呼吸病学分会肺栓赛与肺血管病学组,等中华医学杂志2020:100(11):808-813

[5]Brian Case,et al.J Am Coll Cardiol.2021 Nov;78 (19_Supplement S):B26-B27

[6]马玉芬等，中华护理杂志2020:55(5):666-670

[7]Lisa k Moores etalChest2020 Sep:158(3):1143-1163

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